Хроническая болезнь почек (далее — ХБП) может возникнуть у человека в любом возрасте и не «проявлять» себя до момента, когда будет уже слишком поздно. Это коварное и медленно текущее заболевание, заключающееся в снижении (частичном или полном) функции почек, развивающееся как от течения непосредственно первичной патологии почек (гломеруло- или тубулоинтерстициального нефрита), так и вторично развивающейся на фоне СД, патологии сердца и др.
Даже в самых «запущенных» случаях почки «не болят» в привычном смысле этого слова — они просто не справляются со своими главными задачами, а уже от этого страдают другие системы организма.
К врачу обращаются с жалобами на сердце, легкие, желудок, но не на сами почки, потому что они, как ни странно, больных не тревожат.
К врачу обращаются с жалобами на сердце, легкие, желудок, но не на сами почки, потому что они, как ни странно, больных не тревожат.
Что мы знаем о функции почек?
Многие считают, что почки отвечают лишь за выведение мочи. Это, действительно, одна из функций, но далеко не единственная. Также, почки отвечают за поддержание гомеостаза организма, синтез многочисленных гормонов участвующих в стимуляции эритропоэза и усвоении кальция в организме, участвуют в процессах промежуточного метаболизма. Только представьте, в среднем за сутки через почки проходит 1500-2000 литров крови, а из этого количества образуется около 200 литров первичной мочи.
Вероятные симптомы ХБП
Повторяем, что ХБП крайне коварна и может скрываться под маской других заболеваний. Пока вы ищете проблему в легких или сердце (которые, кстати, тоже могут быть вовлечены в процесс на поздних стадиях заболевания) состояние почек ухудшается. Упустить «золотое время», в которое что-то еще можно сделать — легко, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:
- Отеки (лица, верхних и нижних конечностей) различной интенсивности
- Повышение артериального давления
- Общую слабость
- Одышку
- Бессонницу или другие нарушения режима сна
- Снижение, вплоть до полного отсутствия, аппетита, появление тошнота, порой рвоты
- Снижение количества выделяемой мочи или изменение её качества (появление мочи красного, коричневого цвета, стойкой пенистости мочи)
- А также при выявлении изменений в лабораторной и/или инструментальной картин (повышение уровня креатинина и мочевины, дисбаланс электролитов крови, изменения в анализах мочи и/или патологических изменений при проведении УЗИ почек)
Лечение ХБП
К сожалению, о выздоровлении при хронической болезни почек, как и при любом другом хроническом заболевании говорить не приходится. Однако при корректном соблюдении рекомендаций врача по лечению и изменению образа жизни возможно «затормозить» процесс, а также предупредить последующую прогрессию.
В далеко зашедших стадиях заболевания применяется заместительная почечная терапия. Помимо трансплантации почки (что, разумеется, само по себе крайне сложно, в том числе из-за очередей на получение квоты и стоимости манипуляций) существуют такие методы поддерживающего лечения как:
Гемодиализ необходим для очищения крови, так как организм более не может делать это самостоятельно. Да, процедура сложная и энергозатратная, но без этого человеку с ХБП не выжить. Перед процедурой, пациенту формируют сосудистый доступ из нативных сосудов (чтобы скорость потока крови была выше). Затем, три раза в неделю на четыре часа его подключают к аппарату гемодиализа, с помощью которого через системы многочисленных диализных мембран происходит очищение крови.
Эту процедуру пациент проводит самостоятельно, на дому. При этом варианте диализной терапии больному в брюшную полость имплантируется катетер для проведения перитонеальных обменов. Процедуру необходимо проводить ежедневно по 4 раза в день через равные интервалы времени.
Выбор метода диализной терапии (или отказ от такового) зависит от мировоззрения и предпочтений самого пациента, а также наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для каждого из методов.
С ХБП можно жить! Пациенты, которые придерживаются точных рекомендаций врача, а при необходимости — проходят заместительную почечную терапию и живут полной и гармоничной жизнью.
В далеко зашедших стадиях заболевания применяется заместительная почечная терапия. Помимо трансплантации почки (что, разумеется, само по себе крайне сложно, в том числе из-за очередей на получение квоты и стоимости манипуляций) существуют такие методы поддерживающего лечения как:
- Гемодиализ
Гемодиализ необходим для очищения крови, так как организм более не может делать это самостоятельно. Да, процедура сложная и энергозатратная, но без этого человеку с ХБП не выжить. Перед процедурой, пациенту формируют сосудистый доступ из нативных сосудов (чтобы скорость потока крови была выше). Затем, три раза в неделю на четыре часа его подключают к аппарату гемодиализа, с помощью которого через системы многочисленных диализных мембран происходит очищение крови.
- Перитонеальный диализ
Эту процедуру пациент проводит самостоятельно, на дому. При этом варианте диализной терапии больному в брюшную полость имплантируется катетер для проведения перитонеальных обменов. Процедуру необходимо проводить ежедневно по 4 раза в день через равные интервалы времени.
Выбор метода диализной терапии (или отказ от такового) зависит от мировоззрения и предпочтений самого пациента, а также наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для каждого из методов.
С ХБП можно жить! Пациенты, которые придерживаются точных рекомендаций врача, а при необходимости — проходят заместительную почечную терапию и живут полной и гармоничной жизнью.
Что это такое и чем отличается Почечная недостаточность от ХБП?
Почечная недостаточность — это внезапное или постепенное, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек. Может развиваться по многим причинам. Характеризуется изменениями водно-электролитного баланса в организме и нарастающей интоксикацией, приводит к дисфункции других внутренних органов с развитием необратимых последствий вплоть до летального исхода.
О заболевании
В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют два вида почечной недостаточности – острую и хроническую. При резком угасании функций органа говорят об острой почечной недостаточности. При постепенном развитии патологического процесса и снижении деятельности почек недостаточность характеризуют, как хроническую.
Острая почечная недостаточность (ОПН) встречается примерно у 150-200 человек из одного миллиона. Чаще ее диагностируют у пожилых людей. 50% пациентов с острыми нарушениями функции почек нуждаются в гемодиализе (подключению к аппарату «искусственная почка»). Изменения в мочевыделительной системе при острых нарушениях считаются условно-обратимыми – при своевременном начале терапии и быстром устранении причинного фактора есть вероятность полного восстановления функции почек.
В основе хронической почечной недостаточности (ХПН) лежит постепенная гибель клеток почек с замещением паренхиматозной ткани соединительной. Снижение функции коррелирует с объемами и скоростью распространения патологического процесса. Чаще ХПН развивается на фоне длительного течения заболевания почек. Особенностью этой формы является необратимость изменений. Количество больных, страдающих ею, ежегодно увеличивается.
Почечная недостаточность влияет на работу всего организма: ведет к изменениям состава и реологии крови (анемия, нарушения свертывания), дисфункции сердца и сосудов (гипертензия, сердечная недостаточность), пищеварительных органов, нервной системы, иммунитета, опорно-двигательного аппарата, может стать причиной развития угрожающих жизни состояний (гнойно-септические процессы, внутренние кровотечения).
Виды почечной недостаточности
Классификация острой почечной недостаточности базируется на факторах, вызывающих резкое снижение функции почек. В зависимости от локализации основного патологического процесса выделяют следующие формы ОПН:
- Преренальная. Не связана с заболеваниями почек и чаще развивается вследствие серьезных гемодинамических нарушений.
- Ренальная. Обусловлена одновременной гибелью большого количества нефронов в результате воздействия на орган токсинов или ишемии.
- Постренальная. Возникает на фоне нарушений пассажа мочи в результате обструкции мочевыводящих путей.
У хронической почечной недостаточности выделяют 4 стадии в зависимости от скорости клубочковой фильтрации и уровня альбумина. Это помогает врачу определить верную тактику лечения.
Причины почечной недостаточности
Причины развития острой почечной недостаточности:
- снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности, тромбозе легочной артерии, нарушениях сердечного ритма, кардиогенном шоке;
- снижение количества межклеточной жидкости при обезвоживании вследствие острой кровопотери, обширных или глубоких ожогов;
- расширение сосудов при анафилактическом, токсическом шоке;
- повреждение почечной паренхимы при отравлении ядами, грибами, солями тяжелых металлов, употреблении нефротоксичных препаратов, применении рентгенконтрастных веществ на фоне заболеваний почек;
- нарушения выделения мочи при закупорке просвета мочеточников камнями или опухолью, при уретрите, простатите;
- последствия обширных травм: сепсис, шок, гемотрансфузии.
ХПН возникает вследствие заболеваний, поражающих обе либо единственную почку. К ним относятся:
- нефриты при системных заболеваниях соединительной ткани;
- амилоидоз;
- поликистоз;
- гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- нефроангиосклероз и прочие.
Наш фонд оказывает систематическую и экстренную помощь детям и молодому поколению с данным заболеваниям, а также пытается способствовать развитию Нефрологии, чтобы все мы смогли уменьшите страдания и страхи людей столкнувшихся с данным заболеваниям.